Integrovaná střední škola, 664 52 Sokolnice 496
Přihláška
ke zkouškám z odborné způsobilosti v elektrotechnice podle vyhlášky ČÚBP a ČBÚ č. 50/78 Sb.
1. Osobní údaje:
Jméno a příjmení: …………………………………………………………….................
Narozen dne: …………………………………………… okr. ………………………..
Bydliště: …………………………………………………………...................................
Zaměstnán jako : …………………………………………………..................................
Zaměstnavatel: ……………………………………………..............................................
2. Dosažené zdělání:
Název školy: ……………………………………………………….................................
Obor vzdělávání: ...............................................................................................................
Úředně ověřená kopie dokladu o získaném vzdělání je součástí přihlášky ke studiu.
Vysvědčení – diplom ze dne: …………………………………......
4. Odborná praxe: (bez vojenské služby)
Druh zaměstnaní: …………………………………………………
kde: ……………………………………… ………………………
Celkem roků: ………… z toho do 1000V …….. nad 1000V ……….. hromosvody …………
5.Druh požadované zkoušky podle vyhlašky č 50/78 Sb.
paragraf ………………………………………….
V .......................................... dne .................................
podpis